質問表

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ホメオパシーの健康相談では、細やかな質問によってお客様の心身の状態を把握し全体像をとらえます。質問はすべて必須項目ですが、どうしても回答が見当たらないときには「なし」とお書きください。ご質問には時間をようするかと思いますが、ご協力よろしくお願いいたします。

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Q1.一番解決したいことは何ですか？必須

Q2.いつからその症状がはじまりましたか？また、その症状がはじまる前に何か出来事がありましたか？原因が推測できるのならばあわせてご記入ください必須

Q3.調子の悪い部位があれば細かくお書きください必須

Q4.主訴と同時に起こる症状（Q1に対する随伴症状）や行動がありますか？必須

Q5.主訴（Q1の症状）に対して現在の治療内容や過去の治療経験を教えてください必須

Q6.予防接種歴（とくにお子さまの場合）必須

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